A transformação em assistência médica baseada em valor já está em andamento e está em andamento há algum tempo. Enquanto algumas instituições ainda estão no estágio piloto e de iniciativa, novas, como a Clínica de Cleveland, fizeram grandes modificações. Ao fazer isto, eles melhoraram os resultados, a eficiência e a participação de mercado dos pacientes. Porém diversos desses novos modelos de pagamento ainda não estão prontos pro horário nobre. Em vista disso como chegamos lá? Continue analisando pra saber mais. Também discutimos as barreiras à implementação de novos modelos de pagamento e custos.
Custos
Para estipular quanto custa os cuidados de saúde, o governo precisa primeiro entender o que constitui “gastos com saúde” e “gastos com saúde”. Os termos são usados de forma intercambiável, todavia existem muitas diferenças fundamentais nos 2. Os custos diretos são os custos reais da entrega de uma intervenção específica. Esses custos acrescentam serviços de pacientes internados e ambulatoriais, produtos farmacêuticos e algumas despesas diretamente relacionadas aos cuidados de saúde. Esses custos são difíceis de definir, porém são responsáveis por quase um quinto de todas as despesas de saúde.
Os Estados unidos passam mais per capita do que a maioria de seus países de pares. Contudo, os preços são significativamente maiores que a média. A Federação Internacional de Planos de Saúde publica um relatório de preços comparativos (RCP) que compara os custos de assistência médica nos Estados unidos com outras nações industrializadas. Em geral, os Estados unidos tiveram um progresso muito rapidamente nos custos com saúde do que novas nações nas últimas décadas. Os custos dos cuidados de saúde variam segundo o tipo de serviços recebidos e a duração da estadia.
Modelos de pagamento
Existem imensos modelos de pagamento no setor de saúde. Um padrão de poupança compartilhado, por exemplo, geralmente exige um modelo convencional de FFS, onde os gastos totais são comparados com uma figura centro no final do ano. Quaisquer corporações que gastem menos do que o valor centro podem conservar a diferença como um bônus. Modelos de pagamento em pacote, por outro lado, adicionam serviços em pacotes e pagam aos provedores de acordo. Esses modelos são particularmente famosos em oncologia, onde inúmeros fornecedores prestam o mesmo cuidado.
A Lei de Assistência Acessível refletiu os desejos dos consumidores de comprar melhor valor da assistência médica. Em especial, a Lei incluiu um programa permanente no Medicare e a construção de instituições de assistência responsável, ou ACOs. Tais corporações são encarregadas de conter custos e melhorar a característica. Outros exemplos de modelos de pagamento adicionam instituições de atendimento responsável, que fazem uso modelos compartilhados de economia/pagamento de risco e pagamentos em pacote para promover melhor propriedade e conter custos. O estudo provou 5% dos participantes do Medicare pra comparação. Os dados utilizados foram coletados das reivindicações do Medicare em 2011.
Transformação em assistência médica baseada em valor
Inmensuráveis posts discutiram a necessidade de uma modificação pra cuidados baseados em valor, incluindo um de James Robinson e Rosanna Tarricone. O conceito fundamental de assistência médica baseada em valor é recompensar os resultados relacionados à saúde, em vez de custos. Esse novo paradigma está mudando a forma como as organizações de saúde são reembolsadas. Apesar de essa transformação possa parecer assustadora, é possível implementá -la com sucesso com novas estratégias sérias. Isto adiciona iniciar uma infraestrutura de atendimento baseada em valor, determinar medidas centradas no paciente de resultados de saúde e envolver uma equipe multidisciplinar dedicada para atirar uma solução abrangente. À capacidade que as evidências se acumulam, a equipe aprende com suas experiências. De lado a lado desse procedimento de aprendizado, são construídas parcerias expandidas que atendem a um segmento mais extenso de pacientes.
Formar um sistema de saúde baseado em valor podes acudir a resolver muitos desafios, incluindo característica e custo desiguais. Bem que os sistemas de saúde tenham tentado diversas soluções incrementais, muitos deles não tiveram êxito. Pra ter sucesso, é necessária uma nova abordagem: os cuidados de saúde baseados em valor exigem uma modificação fundamental na estratégia e na prática, concentrando-se em aperfeiçoar os resultados dos pacientes e suprimir os custos. Algumas organizações já deram este passo ousado.
Barreiras à implementação de novos modelos de pagamento
Enquanto diversos sistemas de pagamento único estão bem posicionados para fazer a transição para pagamentos agrupados, as seguradoras privadas demoraram a apadrinhar o conceito, e vários até resistiram completamente a ele. A maioria das seguradoras particulares colabora a capitação, que preserva tua infraestrutura de pagamento durante o tempo que muda o risco pros fornecedores. Os críticos de pagamentos agrupados dizem que levarão os fornecedores a vender aos pacientes, por causa de seus incentivos serão gerar demanda ao invés de fornecer atendimento de propriedade. Mas a verdade é que os pagamentos agrupados por ventura levarão a reduções de custos que resultarão em prêmios mais baixos para todos.
Outra barreira para implementar novos modelos de pagamento em cuidados de saúde é que o escopo das condições cobertas pelo novo modelo não é claro. Tais como, fatos a respeito de resultados e custos não são fáceis de adquirir. Além disso, é custoso verificar diferenças entre os pacientes. Em conclusão, os pagamentos agrupados não controlarão o tratamento exagerado, contudo ajudarão a botar o sistema de saúde em um caminho sustentável. Por esse porquê, o IPUs estruturado por condições médicas estará principlamente bem posicionado para se mover muito rapidamente. Se quiser saber mais informações sobre o assunto desse assunto, recomendo a leitura em outro fantástica web site navegando pelo link a a frente: alergista Rio de Janeiro https://brasilsemalergia.com.br.
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